脊椎・脊髄疾患
頚髄症（けいずいしょう）
病態
加齢に伴い、頚椎の椎間板が変性したり、骨棘（こつきょく）が形成されたり、靭帯が厚く硬くなることで、脊髄を通る空間（脊柱管）が狭くなり、脊髄が慢性的に圧迫される病気です。
この圧迫によって脊髄内の神経線維が障害され、手足のしびれ・脱力・細かい動作の障害・歩行障害などが起こります。
主な症状
- ・手指のしびれ、箸やボタンが使いにくい
- ・歩行がぎこちない、足がもつれる
- ・筋力低下、つまづきやすい
症状が進行すると排尿・排便障害を伴うこともあります。
治療
軽症例では安静、頚椎カラー、ビタミン剤、リハビリなどの保存療法を行います。進行例では手術による除圧が必要となり、当院では以下の手術を行っています。
後方から脊柱管を拡大し、脊髄の圧迫を取り除く
突出した椎間板や骨棘を前方から除去して固定
いずれの方法も顕微鏡下手術を用い、安全で確実な手技を行っています。
腰部脊柱管狭窄症
病態
加齢や変形によって、腰椎の椎間板や関節、靭帯が厚くなり、神経の通り道（脊柱管）が狭くなる病気です。神経の血流が障害され、歩くと足がしびれて休みたくなる（間欠性跛行）が特徴です。
主な症状
- ・立位や歩行で足のしびれ、痛みが強くなる
- ・少し休むと症状が改善し、また歩けるようになる
- ・両下肢のしびれ、脱力、冷感、こむら返り
重症例では排尿障害を伴うこともあります。
治療
期段階では薬物療法（神経保護薬・消炎鎮痛薬）や理学療法、ブロック注射を行います。改善しない場合には、除圧術（神経の圧迫を取り除く手術）や、脊椎のずれを伴う場合には固定術を行います。
神経を圧迫している靭帯や骨を除去して除圧。
腰椎変性すべり症・腰椎分離すべり症
病態
腰椎が前方にずれて、神経が圧迫される疾患です。
「変性すべり症」は椎間板や関節の老化によるもの、「分離すべり症」は疲労骨折（分離）を起点とするもので、いずれも腰痛・下肢しびれ・歩行障害を引き起こします。
主な症状
- ・長く立つ、歩くと足のしびれや痛みが悪化
- ・腰を反らすと痛みが強くなる
- ・前かがみで楽になる（神経の圧迫が軽減）
治療
軽症ではコルセットやリハビリ、薬物療法で経過観察。神経圧迫が強い場合は、以下の手術を行います。
神経除圧と同時にスクリューで安定化
当院では低侵襲（MIS）手術を積極的に導入し、早期離床・短期入院を実現しています。
腰椎椎体骨折（圧迫骨折）
病態
骨粗鬆症により、軽微な外力で椎体が潰れる骨折です。
高齢者に多く、背中や腰の痛みが強く、寝返りや起き上がりが困難になります。
主な症状
- ・急な腰痛、背部痛
- ・姿勢が前かがみになる（円背）
- ・寝返り、起き上がりで激痛
- ・動けない、歩けないこともある
治療
軽度の骨折は安静・コルセット・鎮痛薬で自然治癒しますが、強い痛みが続く場合には経皮的椎体形成術（BKP）を行います。
・バルーンで椎体を整復し、骨セメントで強度を回復
・手術時間約1時間、翌日歩行可
・高齢者にも安全性が高く、早期離床・早期社会復帰が可能
また、骨折の再発を防ぐため、骨粗鬆症の適切な薬物治療を併用します。
コルセットの着用
頚椎椎間板ヘルニア
病態
椎間板の髄核が後方に飛び出して神経を圧迫する病気です。
片側の首・肩・腕の痛みやしびれを主症状とし、重症化すると手の巧緻障害や歩行障害が起こることもあります。
主な症状
- ・首、肩、腕の痛みやしびれ
- ・物が持ちにくい、指が動かしにくい
- ・頭を後ろに反らすと痛みが増す
治療
軽症は薬物療法・神経ブロック・牽引療法などで経過観察します。
改善が得られない場合や筋力低下を伴う場合は、以下の手術を行います。
椎間板を摘出し、チタンケージや人工骨で固定
若年者で可動性を保ちたい場合に適応
当院では顕微鏡下手術を標準化し、切開を最小限にして神経の損傷を防いでいます。
腰椎椎間板ヘルニア
病態
腰椎の椎間板の一部が突出して神経を圧迫し、腰痛や坐骨神経痛を引き起こします。
若年〜中年に多く、スポーツや重量物作業が誘因になることがあります。
主な症状
- ・腰痛と下肢への放散痛（片側が多い）
- ・下肢のしびれ、脱力
- ・重症では足の筋力低下、膀胱直腸障害
治療
多くは自然吸収により改善しますが、強い痛みや麻痺を伴う場合には手術を行います。
精密な視野で神経の安全を確保。再発率が低い。
当院では低侵襲手術（MIS）を基本方針とし、再発予防と早期社会復帰を重視しています。
当院の特徴
- ・最新の顕微鏡を活用しております。
- ・症状・画像・生活背景を総合的に判断し、「必要最小限の治療」をご提案させていただきます。
- ・高齢者からスポーツ選手まで幅広く対応しております。
- ・チーム医療（医師・理学療法士・看護師）による術後のフォロー体制を整えております。
